Cardite reumática
Dr. Alberto Eustáquio Caldeira de Melo – Cardiologia Clínica
FEBRE REUMATICA – PROFILAXIA PRIMARIA
Penicilna G Benzatina 600.000 UI IM ( peso < 25 Kg ) – dose única
1.200.000 UI IM ( peso > 25 Kg ) – dose única
Este esquema pode ser a primeira escolha, mas podem ser usadas também a Penicilina V e Amoxicilina durante 10 dias, conforme esquema abaixo :
Penicilina V 250 mg 4 xx dia VO (de 6/6hs) até 25 kg – 10 dias
500 mg 4xx dia VO (de 6/6hs) > de 25kg – 10 dias
Amoxicilina – crianças – 50 mg/kg/dia VO – 8/8hs – 10 dias. Adultos: 500 mgs 8/8 hs
Nos pacientes alérgicos à Penicilina, a recomendação é a :
Eritromicina 40 mg/kg/dia VO de 6/6hs – 10 dias. Adultos: 500 mgs 6/6 hs
Clindamicina – 20 mgs/kgs para crianças – 3 x dia e 300 a 600 mgs 3 x dia para adulto – VO
Durante 10 dias
Azitromicina – 12 mgs/kg em dose única diária e para adultos 500 mgs/dia – VO – 5 dias
Claritromicina – 15 mgs/kg – 2 x dia e para adultos 250 mgs 2 x dia – VO – 10 dias
FEBRE REUMATICA – PROFILAXIA SECUNDARIA
Penicilina G Benzatina 600.000 UI IM a cada 15 ou21/21 dias (peso < 25 kg)
1.200.000 UI IM a cada 15 ou 21/21 dias (peso > 25 kg)
Pode ser usada ainda a Penicilina V 250 mg -VO 12/12 hs
– uso contínuo, mas sempre como esquema de segunda opção. Nos alérgicos à Penicilina, recomenda-se a:
Sulfadiazina 500 mg VO para peso até 27 kg e 1 gr VO para pacientes acima de 27 Kg, diario.
Já nos raros casos de pacientes alégicos à Penicilina e a Sulfas, recomenda-se a:
Eritromicina VO 250 mg de 12/12 horas continuadamente.
DURAÇÃO DA PROFILAXIA SECUNDARIA
1 – Febre reumática sem cardite – 5 anos ou até os 18 anos, o que for mais longo.
2 – Febre reumática com cardite sem seqüela valvar ou com seqüela valvar mínima – pelos menos durante 10 anos após o último surto ou até os 25 anos, o que for mais longo.
3 – Febre reumática com cardite e seqüela valvar grave – pelo menos até os 40 anos. Alguns casos pela vida inteira (exposição ocupacional: médicos, enfermeiras , furncionários de creches, escolas.
